ОСОБЛИВОСТІ СУПРОВОДУ ПАЦІЄНТОК ІЗ ПРОЯВАМИ БЛЮВАННЯ ВАГІТНИХ У ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ З НЕСТАЧЕЮ ВІТАМІНУ D ТА ДИСБАЛАНСОМ МАГНІЮ

Анотація

У статті представлено основні аспекти обстеження та надання допомоги пацієнткам із блюванням вагітних у першому триместрі вагітності. Блювання вагітних є однією з найважливіших проблем охорони материнства та дитинства в усьому світі. Блювання вагітних не має тенденції до зниження і становить, за даними різних авторів, від 8,5% до 13,5%. Високий відсоток даної патології зумовлений дією стресових подразників, визначаються порушення функції печінки, при цьому прояви блювання вагітних спостерігаються утричі частіше. Дисбаланс мікроелементів, зокрема магнію (Mg), що володіє антистресовою активністю: знижує збудливість нервової системи, нормалізує сон, заспокоює, відіграє значну роль в імунній відповіді як кофактор для синтезу імуноглобулінів та інших процесів, асоційованих із функцією Т- і В-клітин. У статті розглянуто особливості обстеження пацієнток із блюванням вагітних різного ступеня. Обстежено 60 пацієнток за наявністю маткової одноплідної вагітності терміном 4–12 тижнів та ознаками блювання вагітних. Оцінка ступеня тяжкості нудоти та блювання вагітних оцінювалася відповідно до модифікованої шкали оцінки вираженості нудоти та блювання у вагітних PUQE-24 (20 жінок із проявами блювання легкого ступеня, 26 пацієнток – середнього ступеня, 14 жінок – тяжкого ступеня). Контрольну групу становили 20 жінок із фізіологічним перебігом першого триместру вагітності. Оцінка дефіциту Mg здійснювалася відповідно до адаптованого стандартизованого клінічного бального опитувальника, який застосовується у міжнародній клінічній практиці. У жінок основної групи переважали дефіцит та недостатність Mg, і лише у 21,7% вагітних установлено відсутність дефіциту Mg, тоді як у вагітних контрольної групи недостатність Mg була у 20,0%, а дефіцит Mg спостерігався тільки у 5,0% випадків; зі збільшенням ступеня тяжкості блювання вагітних зростає частота дефіциту Mg. Недостатність та дефіцит вітаміну D прямо пропорційно корелюють зі ступенем тяжкості перебігу блювання вагітних. Вихідний дефіцит вітаміну D через порушення, які виникають під час блювання вагітних, може посилюватися впродовж вагітності і сприяти розвитку гестаційних ускладнень, що визначає необхідність корекції нестачі і дефіциту вітаміну D упродовж вагітності. Пацієнткам І групи поряд зі стандартною схемою лікування блювання вагітних було призначено водний розчин вітаміну D3 для перорального застосування та препарати магнію Після запропонованої схеми лікування через один місяць від початку лікування у пацієнток І групи суттєво зменшились ознаки блювання та переважало блювання легкого ступеня. Комплекс запропонованих терапевтичних опцій із використанням холекальциферолу дав змогу покращити вітамін D та магнієвий статус у пацієнток основної групи та дає можливість попередити гестаційні ускладнення.