ПАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ СТРУКТУРИ ДІАФРАГМИ ЩУРІВ ПІД ВПЛИВОМ МЕХАНІЧНОЇ ЖОВТЯНИЦІ ТА ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМУ
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2025.1.3Ключові слова:
лапароскопія, пневмоперитонеум, внутрішньочеревний тиск, діафрагма, експеримент, жовтяниця, гістологіяАнотація
Незважаючи на переваги, лапароскопічна хірургія та вуглекислий газ впливають на багато органів і систем організму, як-от мозок, легені, нирки та печінка. За наявності пневмоперитонеуму під час лапароскопічної операції діафрагма зміщується в каудальному напрямку на 2–3 см, зменшуючи цим об’єм легень. Мета роботи – дослідити гістологічні особливості змін реберної частини діафрагми щурів зі змодельованою механічною жовтяницею та впливу внутрішньочеревного тиску 5 мм. рт. ст., створеним інсуфляцією вуглекислого газу, аналогічно пневмоперитонеуму при лапароскопії. Нами розділено 80 здорових статевозрілих щурів віком 6 місяців на 6 дослідних груп. Механічну жовтяницю моделювали під знеболенням, методом створення лапаротомного доступу, через який витягували пілоричну частину шлунка та дванадцятипалу кишку, після чого візуалізували загальну жовчну протоку та панкреатичну протоку й перев’язували холедох. Пневмоперитонеум утворювали завдяки інсуфляції вуглекислого газу за допомогою інсуфлятора KARL STORZ electronic laparoflator 264300 20.Гістологічний матеріал фарбували гематоксиліном та еозином. Отримані результати свідчили, що під впливом білірубінової інтоксикації виявлялися розлади кровообігу в системі мікроциркуляторного русла й судин середнього калібру. Спостерігалися морфологічні ознаки ендотеліальної дисфункції. Також в ендомізії та перимізії виявлялися дрібні лімфоцитарні інфільтрати. На поздовжніх зрізах поперечна посмугованість часто була слабо виражена або не візуалізувалася. З’являлися осередки розпаду саркоплазми та фрагментації самих волокон.Під впливом внутрішньочеревного тиску відмічено погіршення морфологічної картини. Міжм’язові проміжки відрізнялися посиленою клітинною інфільтрацією. На поздовжніх зрізах волокна різного діаметра, міофібрили нерівномірно забарвлені та розволокнені, поперечна посмугованість також нерівномірна й слабо виражена. Підсумовуючи, на основі отриманих гістологічних даних констатовано, що механічна жовтяниця призводить до структурної перебудови діафрагми, а травма, спричинена пневмоперитонеумом, залежить від тривалості внутрішньочеревного тиску.
Посилання
Wang J. K., Wu Z. R., Hu H. J., Li F. Y. Is laparoscopy contraindicated for advanced gallbladder cancer? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2019. № 43(4). P. 61–62. DOI: 10.1016/j.clinre.2018.10.003
de Lacy F. B., Taurà P., Arroyave M. C., Trépanier J. S., Ríos J., Bravo R., Ibarzabal A., Pena R., Deulofeu R., Lacy A. M. Impact of pneumoperitoneum on intra-abdominal microcirculation blood flow: an experimental randomized controlled study of two insufflator models during transanal total mesorectal excision : An experimental randomized multi-arm trial with parallel treatment design. Surg Endosc. 2020. № 34(10). P. 4494–4503. DOI: 10.1007/s00464-019-07236-5
Alhusseinawi H., Sander L., Handberg A., Rasmussen R. W., Kingo P. S., Jensen J. B., Rasmussen S. Impact of low pneumoperitoneum on renal function and acute kidney injury biomarkers during robot-assisted radical prostatectomy (RARP): a randomised clinical trial. J Robot Surg. 2024. № 18(1). P. 31–37. DOI: 10.1007/s11701-023-01744-2
Bogár L., Domokos K., Csontos C., Sütő B. The Impact of Pneumoperitoneum on Mean Expiratory Flow Rate: Observational Insights from Patients with Healthy Lungs. Diagnostics (Basel). 2024. № 14(21). P. 2375. DOI: 10.3390/ diagnostics14212375
Akdemir A., Taylan E., Sahin C., Ozgurel B., Karlitepe A., Zekioglu O., Ercan G. The Impact of Carbon Dioxide Pneumoperitoneum on Ovarian Ischemia-Reperfusion Injury during Laparoscopic Surgery: A Preliminary Study. J Minim Invasive Gynecol. 2018. № 25(4). P. 638–643. DOI: 10.1016/j.jmig.2017.10.018
Ghamari M. J., Beyzaii H., Bahraminejad B., Mesbah N., Sobhani A., Mirsadeghi A. Intestinal ischemia: A rare and less common complication after laparoscopic cholecystectomy-A case report and literature review. Clin Case Rep. 2024. № 12(10). P. 9425. DOI: 10.1002/ccr3.9425.
Goel A., Gupta S., Bhagat T. S., Garg P. Comparative Analysis of Hemodynamic Changes and Shoulder Tip Pain Under Standard Pressure Versus Low-pressure Pneumoperitoneum in Laparoscopic Cholecystectomy. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2019. № 9(1). P. 5–8. DOI: 10.5005/jp-journals-10018-1287
Hatipoglu S., Akbulut S., Hatipoglu F., Abdullayev R. Effect of laparoscopic abdominal surgery on splanchnic circulation: historical developments. World J Gastroenterol. 2014. № 20(48). P. 18165-76. DOI: 10.3748/wjg.v20.i48.18165
Ortenzi M., Montori G., Sartori A., Balla A., Botteri E., Piatto G., Gallo G., Vigna S., Guerrieri M., Williams S., Podda M., Agresta F. Low-pressure versus standard-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surgical endoscopy. 2022. № 36(10). P. 7092–7113. DOI: 10.1007/ s00464-022-09201-1
Küçüköztaş B., İyilikçi L., Ozbilgin S., Özbilgin M., Ünek T., Ellidokuz H. The Effects of Different Pressure Pneumoperitoneum on the Pulmonary Mechanics and Surgical Satisfaction in the Laparoscopic Cholecystectomy. General reanimatology. 2021. № 17(6). P. 33–41. DOI:10.15360/1813-9779-2021-6-33-41
Кріцак М.Ю., Росоловська С.О., Левчик О.І. Спосіб моделювання експериментального карбоксиперитонеуму у щура. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 126409 від 16 травня 2024 року.
Adenuga A. T., Olakada F., Ojo C., Aniero Niger J. J. Low Pressure versus Standard Pressure Pneumoperitoneum in Laparoscopic Appendectomy: A Randomized Controlled Trial. Clin Pract. 2024. № 27(6). P. 754–758. DOI: 10.4103/njcp. njcp_802_23
Кріцак М.Ю., Слабий О.Б., Ясіновський О.Б. Спосіб відбору експериментального матеріалу діафрагми білих щурів. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 126059 від 29 квітня 2024 року.
