АКТИВНІСТЬ ПОВСЯКДЕННОГО ЖИТТЯ ДІТЕЙ: ТЕОРЕТИЧНІ АСПЕКТИ В ЕРГОТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2025.1.19Ключові слова:
реабілітація, ерготерапія, шкільне середовище, ерготерапевтичні послуги, якість життя, відновлення, незалежність, самообслуговування, заняттєва активність, активність повсякденного життяАнотація
Вступ. Церебральний параліч (ЦП) є однією з основних причин інвалідизації дітей, уражаючи 1 із 500 новонароджених у світі. Геміпарез, як найпоширеніша форма ЦП, обмежує функцію верхньої кінцівки та впливає на активності повсякденного життя (ADL). Індукована обмеженням рухова терапія (CIMT) є доказовим методом покращення моторних функцій та сприяє збільшенню рівня незалежності. Це дослідження оцінює ефективність модифікованої CIMT (mCIMT) у покращенні функцій руки та виконання ADL у дітей з унілатеральним ЦП.Методи. Проведено систематичний огляд для аналізу протоколів mCIMT, з акцентом на тривалість терапії, методи іммобілізації та вікові особливості. Основними критеріями оцінки були покращення моторних функцій, рівень виконання ADL та якість життя.Результати: mCIMT значно покращує виконання ADL, включно із самообслуговуванням, функцією хапання та двосторонньою координацією. Останні дослідження (Tanabe et al., 2025; Reidy et al., 2023) показують суттєві покращення в PDMS-2, PEDI та PMAL (p < 0.01) у дітей віком 6–8 років, а також триразове збільшення використання ураженої руки. Гібридні та домашні моделі CIMT демонструють аналогічну ефективність порівняно з клінічними втручаннями, що покращує доступність терапії. Обговорення. Дослідження свідчать, що mCIMT, особливо в поєднанні з бімануальним тренуванням, дає кращі результати. Вищі дози терапії та методи поступового ускладнення (shaping) є особливо ефективними для старших дітей. Використання цілеспрямованих завдань та мотиваційних підходів збільшує залученість дітей, сприяючи максимальній ефективності терапії. Висновок. mCIMT є ефективним методом реабілітації, який покращує ADL, функцію верхньої кінцівки та рівень незалежності в дітей із ЦП. Подальші дослідження необхідні для стандартизації протоколів втручання та оцінки довгострокових ефектів, що забезпечить стабільні результати й ширший доступ до терапії.
Посилання
Олександр Кущенко, Володимир Вітомський, Олена Лазарєва, Марина Вітомська. Засоби ерготерапії в підвищенні рівня функціонування та незалежності дітей із церебральним паралічем. Молодіжний науковий вісник Східноєвропейського національного університету імені Лесі Українки [Internet]. 2017 [cited 2025 Feb 8];(26):94–102. Available from: https://www.sportvisnyk.vnu.edu.ua/index.php/sportvisnyk/article/view/187
Oskoui M, Coutinho F, Dykeman J, Jetté N, Pringsheim T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology. 2013 Jan 24;55(6):509–19.
Hallman-Cooper JL, Gossman W. Cerebral Palsy [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/. PMID: 30844174
Morgan C, Fahey M, Roy B, Novak I. Diagnosing cerebral palsy in full-term infants. Journal of Paediatrics and Child Health. 2018 Oct;54(10):1159–64.
Jamali, A. R., & Amini, M. (2018). The Effects of Constraint-Induced Movement Therapy on Functions of Cerebral Palsy Children. Iranian journal of child neurology, 12(4), 16–27.
Hoare, B. J., Wallen, M. A., Thorley, M. N., Jackman, M. L., Carey, L. M., & Imms, C. (2019). Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy. The Cochrane database of systematic reviews, 4(4), CD004149. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3
Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports [Internet]. 2020 Feb;20(2). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/. DOI: 10.1007/s11910-020-1022-z.
Ramey SL, DeLuca SC, Stevenson RD, Conaway M, Darragh AR, Lo W. Constraint-Induced Movement Therapy for Cerebral Palsy: A Randomized Trial. Pediatrics. 2021 Oct 14;148(5):e2020033878. Doi: 10.1542/peds.2020-033878.
Tanabe, S., Yamamoto, T., Suzuki, K., Nakamura, H., & Watanabe, Y. (2025). Evaluation of effectiveness of modified pediatric constraint-induced movement therapy performed on children with cerebral palsy by a home-treatment program. Asian Journal of Rehabilitation Medicine, 14(1), 23–35. https://www.ajrms.com/articles/Evaluation%20of %20 Effectiveness%20of%20Modified%20Pediatric%20Constraint-Induced%20Movement%20Therapy%20Performed%20on%20Children%20with %20Cerebral%20Palsy%20by%20a%20Home-Treatment%20Program
Reidy, T. G., Andrejow, N. W., Naber, E., & Carney, J. (2023). Hybrid telehealth pediatric constraint-induced movement therapy compared to in-person intervention: A case series. International Journal of Telerehabilitation, 15(2). https://doi.org/10.5195/ijt.2023.6567
Christmas, P. M., Sackley, C., Feltham, M. G., & Cummins, C. (2018). A randomized controlled trial to compare two methods of constraint-induced movement therapy to improve functional ability in the affected upper limb in pre- school children with hemiplegic cerebral palsy: CATCH TRIAL. Clinical Rehabilitation, 32(12), 1541–1551. https://doi. org/10.1177/0269215518763512
Dihidar, N., Sarma, B. C., & Baidya, S. (2024). Effectiveness of constraint-induced movement therapy on hand function in cerebral palsy children: A narrative review. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 18(7), YE01-YE05. https://doi.org/10.7860/JCDR/2024/67954.19572
Bansal, A., & Diwan, S. (2021). Effect of modified constraint induced movement therapy and hand arm bimanual intensive training on upper extremity skills and functional performance in children with spastic hemiplegic cerebral palsy. International Journal of Health Sciences and Research, 11(2), 32–43. Retrieved from www.ijhsr.org
Roberts, H., Shierk, A., Alfonso, A. J., Yeatts, P., DeJong, T. L., Clegg, N. J., Baldwin, D., & Delgado, M. R. (2022). Improved hand function in children with cerebral palsy with repeat doses of group-based hybrid pediatric constraint-induced movement therapy. Disabilities, 2(2), 365–378. https://doi.org/10.3390/disabilities2020026
Gordon A. M. (2011). To constrain or not to constrain, and other stories of intensive upper extremity training for children with unilateral cerebral palsy. Developmental medicine and child neurology, 53 Suppl 4, 56–61. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.04066.x
Мамотенко АВ. Особливості психічного розвитку дітей з церебральним паралічем. Science, theory and ways to improve methods. Abstracts of XVII International Scientific and Practical Conference, London, Great Britain. 2023 May 1-3:46–50. URL: https://eu-conf.com/events/science-theory-and-ways-to-improve-methods/
