ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИ
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2025.2.3Ключові слова:
міома матки, ехографія, доплерографія, лапароскопія, лапаротомія, міомектомія, діагности- ка, хірургічне лікування, реабілітація, репродуктивне здоров’яАнотація
Проблеми реабілітації пацієнток після оперативних утручань на органах репродуктивної системи займають особливе місце в гінекологічній практиці. Мета – дослідити ступень впливу на яєчники механічних технік зниження інтраопераційної крововтрати під час міомектомії у пацієнток репродуктивного віку. У дослідження увійшли 64 пацієнтки з лейоміомою матки без сутньої патології яєчників, хірургічно пролікованої в обсязі міомектомії, використовуючи механічні засоби тимчасової зупинки кровоплину в тканинах матки.Основну групу становили особи (n = 32), яким провели лапароскопічну міомектомію з накладання тимчасових кліпс на внутрішні здухвинні артерії; у другу групу порівняння увійшли жінки, яким виконували лапаротомну міомектомію з турнікетом на маткові артерії у зоні перешийку матки (n = 32). Групу контролю становили 34 пацієнтки без патології ячників та матки, які звернулися до гінеколога з метою профілактичного огляду. Отримані результати обстеження інтраоваріального кровотоку яєчників пацієнток основних груп дослідження порівняно з контролем свідчили про наявну яєчникову недостатність унаслідок проведеної міомектомії з використанням механічних засобів тимчасової зупинки кровоплину в тканинах матки. Ультразвукове дослідження яєчників та кровоплину в яєчникових артеріях до- та в після операційному періоді у жінок, як перенесли міомектомію з механічними засобами тимчасової зупинки кровоплину в тканинах матки, дає змогу вчасно виявити ознаки розвитку синдрому виснажених яєчників.Усіх пацієнток репродуктивного віку, які перенесли міомектомію з механічними засобами тимчасової зупинки кровоплину в тканинах матки, слід розглядати як групу підвищеного ризику розвитку синдрому передчасного виснаження яєчників.Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Посилання
Arena A, Degli Esposti E, Cristani G, Orsini B, Moro E, Raimondo D, Del Forno S, Lenzi J, Casadio P, Seracchioli R. Comparison of fertility outcomes after laparoscopic myomectomy for barbed versus nonbarbed sutures. Fertil Steril. 2021 Jan; 115(1):248–255. doi: 10.10162020.07.036
Barra F, Evangelisti G, Ferrero S. Preoperative Hormonal Treatment Before Laparoscopic Approach for Uterine Fibroids: Do We Need It? J Invest Surg. 2021 Apr; 34(4):451–453. doi: 10.1080/08941939.2019.1655118
Barra F, Vitale SG, Seca M, Scala C, Leone Roberti Maggiore U, Cianci A, Ferrero S. The potential role of elagolix for treating uterine bleeding associated to uterine myomas. Expert Opin Pharmacother. 2020 Aug;21(12):1419–1430. doi: 10.1080/14656566.2020.1755254
Bi C, Qiao M, Jia Y, Wang H. Network meta-analysis of 6 kinds of Chinese patent medicines combined with mifepristone in the treatment of uterine fibroids: A protocol for systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Oct 22; 100(42):e27523. doi: 10.1097/MD.0000000000027523
Dababou S, Garzon S, Laganà AS, Ferrero S, Evangelisti G, Noventa M, D’Alterio MN, Palomba S, Uccella S, Franchi M, Barra F. Linzagolix: a new GnRH-antagonist under investigation for the treatment of endometriosis and uterine myomas. Expert Opin Investig Drugs. 2021 Sep;30(9):903–911. doi: 10.1080/13543784.2021
Evangelisti G, Ferrero S, Perrone U, Gustavino C, Volpi E, Izzotti A, Barra F. Experimental and new investigational drugs for the treatment of uterine fibroids. Expert Opin Investig Drugs. 2024 May; 33(5):497–508. doi: 10.1080/13543784
Fasciani A, Turtulici G, Siri G, Ferrero S, Sirito R. A Prospective Intervention Trial on Tailored Radiofrequency Ablation of Uterine Myomas. Medicina (Kaunas). 2020 Mar 12;56(3): 122. doi: 10.3390/medicina56030122
Horwood G, Flaxman T, McInnes M, McLean L, Singh SS. Ultrasound Elastography in Benign Gynecology: A Scoping Review. Reprod Sci. 2024 Aug; 31(8): 2508–2522. doi: 10.1007/s43032-024-01535-6
Koga K, Fukui M, Fujisawa M, Suzukamo Y. Impact of diagnosis and treatment of uterine fibroids on quality of life and labor productivity: The Japanese online survey for uterine fibroids and quality of life (JOYFUL survey). J Obstet Gynaecol Res. 2023 Oct; 49(10):2528–2537. doi: 10.1111/jog.15758
Lee BC, Kim HJ, Choi Y, Jeon BJ, Sung DH. Radial neuropathy caused by intraneural leiomyoma: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 May 29; 99(22): e20196. doi: 10.1097/MD.0000000000020196
Lee JY, Kim K, Hwang SI, Lee M, Son K, Kim D, Kim S, Kim YB. Efficacy and safety of transvaginal high-intensity focused ultrasound therapy in women with symptomatic uterine leiomyomas: A clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Jan; 256: 302–307. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.049
Liu L, Xiao YH, Zhou XH. Effects of humanized nursing care on negative emotions and complications in patients undergoing hysteromyoma surgery. World J Clin Cases. 2023 Oct 6; 11(28):6763–6773. doi: 10.12998/wjcc.v11.i28.6763
Liu Z, Gao Z, Li F, Xu L, Liu X. Application Effect of Laparoscopic Myomectomy and Comprehensive Rehabilitation Nursing on Patients with Uterine Fibroids. Comput Math Methods Med. 2022 Sep 22; 2022: 4018803. doi: 10.1155/2022/4018803
Wu MH, Zhang Y, Chen D, Zhou N, Li H, Peng L, Huang MS, Kuo TC. Pretreatment bowel manipulation during ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound therapy for posterior wall uterine masses. Taiwan J Obstet Gynecol. 2021 Nov; 60(6): 1078–1083. doi: 10.1016/j.tjog.2021.09.020
Yao L, Liu G, Li T, Wang L, Lun Y, Wang X, Xu H, Bai Z. Acupuncture combined with mifepristone improves sex hormones and inflammatory factors in patients with uterine fibroids. Am J Transl Res. 2023 Aug 15; 15(8): 5519–5527.
Ye M, Zhou J, Chen J, Yan L, Zhu X. Analysis of hidden blood loss and its influential factors in myomectomy. J Int Med Res. 2020 May; 48(5): 300060520920417. doi: 10.1177/0300060520920417
Zhang PP, He XP, Tang W, Chen HW, Han YY. Alterations in vaginal microbiota in uterine fibroids patients with ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation. Front Microbiol. 2023 Apr 17; 14: 1138962. doi: 10.3389/ fmicb.2023.1138962
Zhang Y, Meng Q, Zhou XB, Chen G, Zhu LH, Mao XL, Ye LP. Feasibility of endoscopic resection without laparoscopic assistance for giant gastric subepithelial tumors originating from the muscularis propria layer (with video). Surg Endosc. 2022 May; 36(5): 3619–3628. doi: 10.1007/s00464-022-09019-x
Zheng L, Liu D, Hu C. Effects of total laparoscopic hysterectomy on the clinical outcomes of patients with uterine fibroids. Am J Transl Res. 2022 Apr 15; 14(4):2402–2409.
Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul 13;43(4):678–719. doi: 10.1210/endrev/bnab039
Tinelli A, Vinciguerra M, Malvasi A, Andjić M, Babović I, Sparić R. Uterine Fibroids and Diet. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 25; 18(3): 1066. doi:10.3390/ijerph18031066
Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020 Apr; 149(1): 3–9. doi:10.1002/ijgo.13102
Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul 13; 43(4): 678–719. doi:10.1210/endrev/bnab039
Tinelli A, Vinciguerra M, Malvasi A, Andjić M, Babović I, Sparić R. Uterine Fibroids and Diet. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 25; 18(3): 1066. doi:10.3390/ijerph18031066
Zheng MQ, Weng C, Hu W, Shen CQ, Tao Y, Pan ZW. Efficacy assessment of acupuncture in improving symptoms of uterine fibroids: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020 May;99(18): e20016. doi: 10.1097/MD.0000000000020016
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Олена Олегівна Литвак, Тетяна Володимирівна Цапенко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
