АУДІОКОГНІТИВНА ВІСЬ СТАРІННЯ: ІНТЕГРОВАНЕ БАЧЕННЯ ПАТОГЕНЕЗУ ПРЕСБІАКУЗИСУ І ДЕМЕНЦІЇ

Анотація

Глобальне зростання тривалості життя, зумовлене соціально-економічним і медичним прогресом, призвело до стрімкого старіння населення та збільшення поширеності вікової патології, зокрема пресбіакузису та деменції. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров’я, вже найближчими роками кожна шоста людина у світі буде старшою за 60 років, що актуалізує проблему поліморбідності та когнітивного зниження. Метою статті є систематизація та критичний аналіз сучасних доказових даних щодо спільних молекулярно-біологічних, судинно-метаболічних і нейрофункціональних механізмів пресбіакузису та когнітивних розладів. Для реалізації цієї мети було опрацьовано наукові публікації за останнє десятиліття у електронній базі даних біомедичних досліджень MEDLINE/PubMed. Акцентовано на роботах опублікованих англійською мовою, які мають високий індекс цитування. Встановлено, що вікова втрата слуху супроводжується послідовною дегенерацією зовнішніх і внутрішніх волоскових клітин, кохлеарною синаптопатією, вторинною нейрональною атрофією та перебудовою кортикальних структур. Нейровізуалізаційні дослідження демонструють порушення функціональної зв’язності між слуховими, когнітивними й асоціативними зонами кори, що корелює зі зниженням пам’яті та виконавчих функцій. Встановлено, що супутня судинна патологія, метаболічні порушення, зокрема гіперліпідемія, призводять до церебральної та кохлеарної гіпоперфузії, ендотеліальної дисфункції, порушення редокс-гомеостазу й іонного транспорту, формуючи спільну ішемічно-метаболічну основу аудіокогнітивної нейродегенерації. Сенсорна депривація зумовлює підвищене когнітивне навантаження та поступове виснаження когнітивного резерву, що підвищує ризик розвитку деменції. Аналіз показав, що пресбіакузис і когнітивні розлади слід розглядати як взаємопов’язані прояви єдиного патофізіологічного континууму старіння. Рання аудіологічна діагностика, корекція слухових порушень і оптимізація судинно-метаболічних факторів ризику, зокрема ліпідного профілю, можуть стати ключовими компонентами стратегії профілактики вікового когнітивного спаду