ДЕСТРУКТИВНО-АДАПТАЦІЙНІ ЗМІНИ ЕКЗОКРИННОЇ ЧАСТИНИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ПРИ ТРИВАЛОМУ ПІДВИЩЕННІ ТИСКУ В МАЛОМУ КОЛІ КРОВООБІГУ
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2026.1.8Ключові слова:
підшлункова залоза, екзокринна функція, легенева гіпертензія, правошлуночкова недостатність, гіпоксія, венозний застій, мікроциркуляція, фіброз, панкреатичні зірчасті клітини, екзокринна недостатністьАнотація
Тривале підвищення тиску в малому колі кровообігу при легеневій гіпертензії та правошлуночковій серцевій недостатності супроводжується системною венозною конгестією, гіпоперфузією, хронічною гіпоксією та метаболічно-запальною активацією, що можуть уражати підшлункову залозу як орган-мішень. У роботі виконано огляд англомовних рецензованих джерел 2021–2026 рр. (PubMed/PMC, Scopus) із фокусом на механізми, які пов’язують кардіопульмональне перевантаження з деструктивно-адаптаційними змінами екзокринної частини підшлункової залози. Практичною метою огляду було сформувати клінічно придатну модель раннього виявлення ризику екзокринної недостатності у пацієнтів із тривалим підвищенням тиску в малому колі кровообігу та запропонувати орієнтири моніторингу. Показано, що прямі дослідження зв’язку «легенева гіпертензія – ремоделювання екзокринної підшлункової залози» поодинокі, тому частина висновків базується на обережній механістичній екстраполяції з даних про серцеву недостатність, венозний застій, мікроциркуляторну дисфункцію, гіпоксично-оксидативний стрес, мітохондріальну та ендоплазматичну дисфункцію, дисрегуляцію аутофагії, NF-kB/MAPK-сигналізацію, активацію панкреатичних зірчастих клітин і TGF-β1/SMAD3-залежний фіброгенез. Обґрунтовано доцільність скринінгу симптомів мальабсорбції, оцінки нутритивного статусу, визначення фекальної еластази-1 як первинного тесту та подальшої верифікації за стандартизованими алгоритмами. Додатково окреслено перспективні маркери для досліджень (ультразвукові ознаки конгестії, тести екзокринної функції, нутритивні індикатори) та клінічні точки спостереження
Посилання
Humbert M., Kovacs G., Hoeper M. M., Badagliacca R., Berger R. M. F., Brida M. et al. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 2022. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
Kovacs G., Bartolome S., Denton C. P., Gatzoulis M. A., Gu S., Khanna D. et al. Definition, classification and diagnosis of pulmonary hypertension. European Respiratory Journal. 2024. Vol. 64, No. 4. 2401324. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.01324-2024
Tello K., Seeger W., Naeije R., Vanderpool R., Ghofrani H. A., Richter M., Bogaard H. J. Right heart failure in pulmonary hypertension: diagnosis and new perspectives on vascular and direct right ventricular treatment. British Journal of Pharmacology. 2021. Vol. 178, No. 1. P. 90–107. DOI: https://doi.org/10.1111/bph.14866
Arrigo M., Price S., Harjola V.-P. et al. Diagnosis and treatment of right ventricular failure secondary to acutely increased right ventricular afterload (acute cor pulmonale): a clinical consensus statement of the Association for Acute Cardiovascular Care of the European Society of Cardiology. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2024. Vol. 13, No. 3. P. 304–312. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuad157
D’Alto M., Agozzino M., Romeo E. et al. Right heart failure as a cause of pulmonary congestion in pulmonary arterial hypertension. European Journal of Heart Failure. 2024. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.3172
Dayer N., Ltaief Z., Liaudet L., Lechartier B., Aubert J.-D., Yerly P. Pressure overload and right ventricular failure: from pathophysiology to treatment. Journal of Clinical Medicine. 2023. Vol. 12, No. 14. 4722. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12144722
Núñez J., Miñana G., Cardells I. et al. Congestion in heart failure: a circulating biomarker-based perspective. European Journal of Heart Failure. 2022. Vol. 24, No. 10. P. 1751–1766. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.2664
Yaku H., Fudim M., Shah S. J. Role of splanchnic circulation in the pathogenesis of heart failure: state-of-the-art review.
Journal of Cardiology. 2024. Vol. 83, No. 5. P. 330–337. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2024.02.004
Anastasiou V., Peteinidou E., Moysidis D. V. et al. Multiorgan congestion assessment by venous excess ultrasound score in acute heart failure. Journal of the American Society of Echocardiography. 2024. Vol. 37, No. 10. P. 923–933. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2024.05.011
Singh A., Ashraf S., Irfan H. et al. Heart failure and microvascular dysfunction: an in-depth review of mechanisms, diagnostic strategies, and innovative therapies. Annals of Medicine and Surgery. 2024. Vol. 87, No. 2. P. 616–626. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002971
Wan J.-J., Yi J., Wang F.-Y., Zhang C., Dai A.-G. Expression and regulation of HIF-1α in hypoxic pulmonary hypertension: focus on pathological mechanism and pharmacological treatment. International Journal of Medical Sciences. 2024. Vol. 21, No. 1. P. 45–60. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.88216
Wang H., Song T.-Y., Reyes-García J., Wang Y.-X. Hypoxia-induced mitochondrial ROS and function in pulmonary
Geng Y., Hu Y., Zhang F. et al. Mitochondria in hypoxic pulmonary hypertension: roles and potential targets. Frontiers in Physiology. 2023. Vol. 14. 1239643. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1239643
Dams O. C., Vijver M. A. T., van den Berg E. H. et al. Heart failure and pancreas exocrine insufficiency: pathophysiological mechanisms and clinical point of view. Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, No. 14. 4128. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11144128
Vijver M., Bomer N., Robert V. C. et al. Micronutrient deficiencies in heart failure and relationship with exocrine pancreatic insufficiency. Nutrients. 2024. Vol. 17, No. 1. 56. DOI: https://doi.org/10.3390/nu17010056
Vijver M. A. T., van der Meer P., Dams O. C. et al. Increase of serum pancreatic enzymes during hospitalization for acute heart failure. ESC Heart Failure. 2024. DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.14985
Hiki M., Kasai T., Sato A. et al. Serum levels of exocrine pancreatic enzymes in patients with acute decompensated heart failure. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2025. DOI: https://doi.org/10.31083/RCM28160
Kokubu M., Imamura Y., Kumagi T. et al. Pancreatic congestion is associated with exocrine pancreatic function in
liver cirrhosis. Hepatology Research. 2025. Vol. 55, No. 5. P. 685–695. DOI: https://doi.org/10.1111/hepr.14165
Whitcomb D. C., Buchner A. M., Forsmark C. E. et al. AGA clinical practice update on the epidemiology, evaluation, and management of exocrine pancreatic insufficiency: expert review. Gastroenterology. 2023. Vol. 165, No. 5. P. 1292–1301.DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.07.007
Dominguez-Muñoz J. E., Vujasinovic M., de la Iglesia D. et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. United European Gastroenterology Journal. 2025. Vol. 13, No. 1. P. 125–172. DOI:https://doi.org/10.1002/ueg2.12674
Phillips M. E., Hopper A. D., Leeds J. S. et al. Consensus for the management of pancreatic exocrine insufficiency: UK practical guidelines. BMJ Open Gastroenterology. 2021. Vol. 8, No. 1. e000643. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgast-2021-000643
de la Iglesia D., Agudo-Castillo B., Galego-Fernández M. et al. Diagnostic accuracy of fecal elastase-1 test for pancreatic exocrine insufficiency: a systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterology Journal. 2025.Vol. 13, No. 8. P. 1571–1582. DOI: https://doi.org/10.1002/ueg2.70061
Powell-Brett S., Chue M., O’Gorman L. et al. A systematic review and meta-analysis of the accuracy and methodology of the 13C mixed triglyceride breath test for the evaluation of pancreatic function. Pancreatology. 2023. Vol. 23, No. 3. P. 283–293. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.02.004
Shetty R., Kumbhar G., Thomas A. et al. How are imaging findings associated with exocrine insufficiency in idiopathic chronic pancreatitis? Indian Journal of Radiology and Imaging. 2022. Vol. 32. P. 182–190. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0042-1744138
Sastre J., Pérez S., Sabater L., Rius-Pérez S. Redox signaling in the pancreas in health and disease. Physiological Reviews. 2025. Vol. 105, No. 2. P. 593–650. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00044.2023
Chen F., Xu K., Han Y. et al. Mitochondrial dysfunction in pancreatic acinar cells: mechanisms and therapeutic strategies in acute pancreatitis. Frontiers in Immunology. 2024. Vol. 15. 1503087. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu. 2024.1503087
Han X., Hu X., Li X. et al. Endoplasmic reticulum stress promoted pancreatic acinar cell necroptosis by cysteine cathepsin B-mediated maturation in acute pancreatitis. Frontiers in Immunology. 2022. Vol. 13. 968639. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.968639
Wang Q., Zhang X., Ding Q. et al. Immunodynamic axis of fibroblast-driven neutrophil infiltration in acute pancreatitis: NF-κB–HIF-1α–CXCL1. Cellular & Molecular Biology Letters. 2025. Vol. 30, No. 1. 57. DOI: https://doi.org/10.1186/s11658-025-00734-6
Wang D., Han S., Lv G. et al. Pancreatic acinar cells-derived sphingosine-1-phosphate contributes to fibrosis of chronic pancreatitis via inducing autophagy and activation of pancreatic stellate cells. Gastroenterology. 2023. Vol. 165, No. 6. P. 1488–1504. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.08.029
Peng L., Hu Y., Zhang X. et al. TGF-β1/SMAD3-mediated non-canonical Hedgehog signaling promotes pancreatic stellate cell activation and fibrosis in chronic pancreatitis. International Journal of Biological Sciences. 2025. Vol. 21, No. 15. P. 6978–6996. DOI: https://doi.org/10.7150/ijbs.108149
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
