ПАЦІЄНТ-ОРІЄНТОВАНИЙ ПІДХІД ДО ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЇ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА ПРИКЛАДІ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ АМЛОДИПІНУ

Анотація

Пацієнт-орієнтований підхід у фармацевтичній допомозі передбачає врахування не лише клінічних показань до застосування лікарського засобу, а й індивідуальних потреб пацієнта, зокрема необхідної дози, доступності відповідної лікарської форми та економічних чинників. Для дослідження обрано лікарські засоби амлодипіну, оскільки для окремих категорій пацієнтів, зокрема педіатричних, геріатричних, ослаблених та пацієнтів із печінковою недостатністю, може виникати потреба у застосуванні дози 2,5 мг, тоді як серед фактично доступних в Україні монокомпонентних препаратів амлодипіну переважають таблетки по 5 і 10 мг, що створює потребу в індивідуалізації дозування. Додаткового врахування потребують особи з труднощами ковтання, для яких стандартна таблетована лікарська форма може бути неприйнятною. Мета роботи – Мета роботи проаналізувати зареєстровані в Україні лікарські засоби амлодипіну у формі таблеток з позицій можливості поділу дози та обґрунтувати роль фармацевта в індивідуалізації фармацевтичної допомоги. За даними Державного реєстру лікарських засобів України сформовано перелік монокомпонентних лікарських засобів амлодипіну; їх фактичну наявність та роздрібні ціни оцінювали за даними tabletki.ua станом на вересень 2026 р., а характеристики таблеток і можливість їх поділу – за інструкціями для медичного застосування. В аптеках України були доступні 38 товарних позицій амлодипіну у дозуваннях 5 і 10 мг; дозування 2,5 мг серед фактично доступних лікарських засобів не виявлено. До програми «Доступні ліки» входила 31 із 38 позицій (81,6%). Серед 12 торговельних назв таблеток амлодипіну 5 мг поділ навпіл для отримання дози 2,5 мг прямо дозволяли інструкції п’яти лікарських засобів, три інструкції його забороняли, а чотири не містили відповідних вказівок. Для таблеток 10 мг отримання дози 2,5 мг шляхом поділу не було передбачено жодною з проаналізованих інструкцій. Модельна оцінка дозування для дітей віком до 6 років показала обмежені можливості точного отримання індивідуально розрахованої дози шляхом поділу промислових таблеток. Для пацієнтів із труднощами ковтання поділ таблетки також не вирішує проблему прийнятності лікарської форми. Встановлено, що пацієнт-орієнтована фармацевтична допомога при застосуванні амлодипіну має передбачати комплексну оцінку призначеної дози, доступності лікарського засобу, умов реімбурсації, можливості регламентованого поділу таблетки та прийнятності лікарської форми для конкретного пацієнта. Запропоновано алгоритм дій фармацевта, що включає виявлення потреби в індивідуалізації терапії, вибір лікарського засобу, для якого необхідний поділ прямо передбачено інструкцією, консультування щодо правильного поділу і зберігання фрагментів, а за неможливості забезпечити необхідну дозу або прийнятну лікарську форму – скерування пацієнта до лікаря для розгляду альтернативного дозування або екстемпоральної виготовлення під потреби пацієнта. Такий підхід дозволяє розглядати фармацевта як активного учасника індивідуалізації фармацевтичної допомоги та практичної реалізації принципів пацієнт-орієнтованої фармакотерапії.