ДОСЛІДЖЕННЯ ДИНАМІКИ ВЕЛИКИХ РУХОВИХ ФУНКЦІЙ У ДІТЕЙ ІЗ ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛІЧЕМ ПІД ВПЛИВОМ ЗАСОБІВ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2024.2.20Ключові слова:
дитячий церебральний параліч, спастична диплегія, рухова активність дитини, система класифікації великих моторних функцій, фізична терапія.Анотація
У статті розглянуто дослідження динаміки великих рухових функцій у дітей із дитячим церебральним паралічем під впливом засобів фізичної терапії. Основним завданням реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч є оптимальна адаптація дитини до наявного дефекту за допомогою своєчасної компенсації когнітивних, комунікативних і рухових порушень. У хворих на дитячий церебральний параліч рухові порушення проявляються у вигляді різних синдромів та їх поєднань. Метою нашого дослідження було підвищити ефективність фізичної терапії в реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч із вираженими руховими порушеннями. Оцінити структурно-функціональні зміни у спастичних м’язах нижніх кінцівок і динаміку великих моторних функцій за шкалою GMFCS у хворих на дитячий церебральний параліч із вираженими руховими порушеннями. Методи дослідження. Нами було відібрано для педагогічного експерименту 126 дітей, хворих на ДЦП, із вираженими руховими порушеннями. Виділено три групи: основну групу (ОГ) – 40 хворих, контрольну групу (КГ) – 45 хворих, групу порівняння (ГП) – 41 хворий. Тривалість реабілітації – 21 день. ОГ пацієнтів отримували фізичні вправи, які розвивають м’язову силу, зміцнюють зв’язковий апарат, поліпшують рухливість у суглобах, а також отри- мували клімато-бальнеолікування, пелоїдотерапію, масаж, методи апаратної фізіотерапії; ГП отримувала фізичні вправи на координацію рухів, стимулюючі нервові центри, крім того, отримували клімато-бальнеоліку- вання, пелоїдотерапію, масаж, методи апаратної фізіотерапії; КГ отримувала комплексне санаторно-курорт- не лікування, що передбачає клімато-бальнеолікування, пелоїдотерапію, масаж, методи апаратної фізіотерапії. Для динаміки реабілітаційного процесу застосовували тестування до і після курсу реабілітації. Результати дослідження. У пацієнтів контрольної групи не виявлено статистично достовірної динаміки в руховому статусі, й позитивної динаміки також не було виявлено за шкалою GMFCS. У ГП статистично достовірно знизилися прояви спастичності поперечносмугастої м’язової тканини, збільшився обсяг пасивних рухів у суглобах нижніх кінцівок, але є погіршення показників м’язової сили в антагоністах. Статистично достовірної динаміки за шкалою GMFCS не було виявлено. У ОГ статистично достовірно покращилися показники, що характеризують стійкість під час вставання, повороту, нахилу тулуба, зменшилися розгойдування й нестійкість у фронтальній площині; крокові рухи стали більш симетричними; достовірної динаміки за шкалою GMFCS не було виявлено, проте відзначено підвищення середнього показника.
Посилання
Козявкін В. І., Шестопалова Л. Ф., Волошин Т. Б. Динаміка показників психічного та моторного розвитку дітей з аутизмом в ході їх лікування за системою інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації. Український вісник психо-неврології. 2015. № 1 (82). С. 12–16.
Мартинюк В. Ю., Моісеєнко Р. О., Зінченко С. М. Основи медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи. Київ : Інтермед, 2005. 416 с.
Козявкін В. І. Основи системи інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації пацієнтів з дитячим церебральним паралічем. Український вісник психоневрології. 1995. № 3 (2). С. 376–378.
Бадалян Л. О., Журба О. В., Тимоніна О. В. Дитячі церебральні паралічі. Київ : Здоров’я, 1988. 228 с.
Дерябін А. В. Рання профілактична оригінальна методика хірургічної корекції еквіно-плоско-вальгусної деформації стоп у дітей з церебральним паралічем у бальнеологічному санаторію / А. В. Дерябін, А. М. Ненько, А. А. Андріанов. Вісник фізіотерапії та курортології. 2011. № 4. С. 98–100.
Мартинюк В. Ю. Дитячий церебральний параліч. Соцiальна педiатрiя та реабiлiтологiя. 2012. № 1 (2). С. 18–23.
Мартинюк В. Ю., Назар О. В. Застосування рiзних методик в реабiлiтацiї дiтей з органiчним ураженням нервової системи згiдно з засадами доказової медицини : тези IV Нац. конгр. неврологiв, психіатрiв та наркологiв України «Доказова медицина в неврологiї, психіатрiї та наркологiї. Сьогодення й майбутнє» (Харків, 3–5 жовтня 2012 р.). Український вiсник психоневрологiї. 2012. Т. 20, вип. 3 (72). С. 118.
Мартинюк В. Ю. Реабiлiтацiя дiтей хворих на церебральний параліч. Соцiальна педiатрiя та реабiлiтологiя. 2014. № 1 (1). С. 27–31.
Система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації – метод проф. Козявкіна : посібник реабілітолога / під ред. В. І. Козявкіна. Львів : Дизайн-студія «Папуга», 2011. 240 с.
Barrett R.S. Gross muscle morphology and structure in spastic cerebral palsy: a systematic review / R.S. Barrett, G.А. Lichtwark // Dev Med Child Neurol. 2010. Vol. 52, № 9. Р. 794–804.
Panteliadis C.P. Classification // In Cerebral Palsy: Principles and Management / Eds. C.P. Panteliadis, H.M. Strassburg.– Stuuugart Thieme, 2004. 249 p.
Pueyo R. Neuropsychologic impairment in bilateral cerebral palsy / R. Pueyo, C. Junque, P. Vendrell // Pediatric Neurology. 2009. Vol. 40. No 1. P. 19–26.
Сидорук І. О., Подолянчук І. С., Ніколенко О. І. Методи фізичної реабілітації дітей із церебральним паралічем. Реабілітаційні та фізкультурно-рекреаційні аспекти розвитку людини. 2019. № 5. С. 39–45.
Михайленко В. Е. Диференційований підхід у комплексному лікуванні дітей зі спастичними церебральними паралічами. Український бальнеологічний журнал. 2004. № 3/4. C. 68–73.
Альошина А. І. До проблеми дитячого церебрального паралічу. Фізичне виховання, спорт і культура здоров’я у сучасному суспільстві. 2014. № 3. С. 76–79.
Структурно-функціональні взаємовідносини при перинатально зумовлених ураженнях нервової системи у дітей раннього віку : тези IV Нац. конгр. неврологів, психіатрів та наркологів України «Доказова медицина в неврології, психіатрії та наркології. Сьогодення і майбутнє» (Харків, 3–5 жовтня 2012 р.) / Т. І. Померанцева [та ін.]. Український вісник психоневрології. 2010. Т. 20, вип. 3 (72). С. 131.
Rosenbaum P.L. Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy / P.L. Rosenbaum, R.J. Palisano, D.J. Bartlett // Dev. Med. Child. Neurol. 2008. Vol. 50. P. 249–253.
Russel D.J. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 and GMFM-88) : Users Manual / D.J. Russel, P.L.Rosenbaum. London : MacKeithPress. 2013. P. 70.
Schrank J. Constraint-induced movement therapy effects on gross motor function of a child with triplegic cerebral palsy / J. Schrank // Pediatr Phys Ther. 2013. Vol. 25, № 1. P. 71–78.
Тіnеttі Test. Посилання на курс Рhysiopedia: https://www.physio-pedia.com/Tinetti_Test.
Основи діагностичних досліджень у фізичній реабілітації : навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів / Т. Бойчук, М. Голубєва, О. Левандовський, Л. Войчишин. Львів : ЗУКЦ, 2010. 240 с.
Brashear, A., Zafonte, R., Corcoran, M., Galvez-Jimenez, N., Gracies, J-M., Gordon, M.F., et al. (2002). Inter- and Intrarater reliability of the Ashworth Scale and the Disability Assessment Scale in patients with upper-limb poststroke spasticity. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 83, 1349–1351.
