INVESTIGATION OF THE DYNAMICS OF LARGE MOTOR FUNCTIONS IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY UNDER THE INFLUENCE OF PHYSICAL REHABILITATION MEANS
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2024.2.20Keywords:
cerebral palsy, spastic diplegia, motor activity of a child, gross motor function classification system, physical therapy.Abstract
The article deals with the study of the dynamics of large motor functions in children with cerebral palsy under the influence of physical therapy. The main task of rehabilitation of patients with cerebral palsy is the optimal adaptation of the child to the existing defect through timely compensation of cognitive, communicative and motor disorders. In patients with cerebral palsy, motor disorders manifest themselves in the form of various syndromes and their combinations. The aim of our study was to increase the effectiveness of physical therapy in the rehabilitation of patients with cerebral palsy with severe motor disorders. To evaluate structural and functional changes in spastic muscles of the lower extremities and the dynamics of gross motor functions according to the GMFCS scale in patients with cerebral palsy with severe motor impairment. Methods of the study. We selected 126 children with cerebral palsy with severe motor disorders for the pedagogical experiment. There were three groups: the main group (MG) – 40 patients, the control group (CG) – 45 patients, and the comparison group (CG) – 41 patients. The duration of rehabilitation was 21 days. Patients in the OG received physical exercises that develop muscle strength, strengthen the ligamentous apparatus, improve joint mobility, and in addition received climate balneotherapy, peloid therapy, massage, and methods of hardware physiotherapy; GP received physical exercises for coordination of movements, stimulating nerve centers, in addition to receiving climate balneotherapy, peloid therapy, massage, methods of hardware physiotherapy; KG received comprehensive sanatorium treatment, including climate balneotherapy, peloid therapy, massage, methods of hardware physiotherapy. Testing before and after the rehabilitation course was used to determine the dynamics of the rehabilitation process. Results of the study. Patients in the control group did not show statistically significant dynamics in motor status, and no positive dynamics was found on the GMFCS scale. In the GP, the manifestations of spasticity of the transverse striated muscle tissue statistically significantly decreased, the volume of passive movements in the joints of the lower extremities increased, but there is a deterioration in muscle strength in the antagonists. No statistically significant dynamics was found in the GMFCS scale. In OG, statistically significant improvements were observed in indicators characterizing stability during standing, turning, tilting the torso, decreased swaying and instability in the frontal plane; step movements became more symmetrical; no significant dynamics was found on the GMFCS scale, but an increase in the average indicator was noted.
References
Козявкін В. І., Шестопалова Л. Ф., Волошин Т. Б. Динаміка показників психічного та моторного розвитку дітей з аутизмом в ході їх лікування за системою інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації. Український вісник психо-неврології. 2015. № 1 (82). С. 12–16.
Мартинюк В. Ю., Моісеєнко Р. О., Зінченко С. М. Основи медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи. Київ : Інтермед, 2005. 416 с.
Козявкін В. І. Основи системи інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації пацієнтів з дитячим церебральним паралічем. Український вісник психоневрології. 1995. № 3 (2). С. 376–378.
Бадалян Л. О., Журба О. В., Тимоніна О. В. Дитячі церебральні паралічі. Київ : Здоров’я, 1988. 228 с.
Дерябін А. В. Рання профілактична оригінальна методика хірургічної корекції еквіно-плоско-вальгусної деформації стоп у дітей з церебральним паралічем у бальнеологічному санаторію / А. В. Дерябін, А. М. Ненько, А. А. Андріанов. Вісник фізіотерапії та курортології. 2011. № 4. С. 98–100.
Мартинюк В. Ю. Дитячий церебральний параліч. Соцiальна педiатрiя та реабiлiтологiя. 2012. № 1 (2). С. 18–23.
Мартинюк В. Ю., Назар О. В. Застосування рiзних методик в реабiлiтацiї дiтей з органiчним ураженням нервової системи згiдно з засадами доказової медицини : тези IV Нац. конгр. неврологiв, психіатрiв та наркологiв України «Доказова медицина в неврологiї, психіатрiї та наркологiї. Сьогодення й майбутнє» (Харків, 3–5 жовтня 2012 р.). Український вiсник психоневрологiї. 2012. Т. 20, вип. 3 (72). С. 118.
Мартинюк В. Ю. Реабiлiтацiя дiтей хворих на церебральний параліч. Соцiальна педiатрiя та реабiлiтологiя. 2014. № 1 (1). С. 27–31.
Система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації – метод проф. Козявкіна : посібник реабілітолога / під ред. В. І. Козявкіна. Львів : Дизайн-студія «Папуга», 2011. 240 с.
Barrett R.S. Gross muscle morphology and structure in spastic cerebral palsy: a systematic review / R.S. Barrett, G.А. Lichtwark // Dev Med Child Neurol. 2010. Vol. 52, № 9. Р. 794–804.
Panteliadis C.P. Classification // In Cerebral Palsy: Principles and Management / Eds. C.P. Panteliadis, H.M. Strassburg.– Stuuugart Thieme, 2004. 249 p.
Pueyo R. Neuropsychologic impairment in bilateral cerebral palsy / R. Pueyo, C. Junque, P. Vendrell // Pediatric Neurology. 2009. Vol. 40. No 1. P. 19–26.
Сидорук І. О., Подолянчук І. С., Ніколенко О. І. Методи фізичної реабілітації дітей із церебральним паралічем. Реабілітаційні та фізкультурно-рекреаційні аспекти розвитку людини. 2019. № 5. С. 39–45.
Михайленко В. Е. Диференційований підхід у комплексному лікуванні дітей зі спастичними церебральними паралічами. Український бальнеологічний журнал. 2004. № 3/4. C. 68–73.
Альошина А. І. До проблеми дитячого церебрального паралічу. Фізичне виховання, спорт і культура здоров’я у сучасному суспільстві. 2014. № 3. С. 76–79.
Структурно-функціональні взаємовідносини при перинатально зумовлених ураженнях нервової системи у дітей раннього віку : тези IV Нац. конгр. неврологів, психіатрів та наркологів України «Доказова медицина в неврології, психіатрії та наркології. Сьогодення і майбутнє» (Харків, 3–5 жовтня 2012 р.) / Т. І. Померанцева [та ін.]. Український вісник психоневрології. 2010. Т. 20, вип. 3 (72). С. 131.
Rosenbaum P.L. Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy / P.L. Rosenbaum, R.J. Palisano, D.J. Bartlett // Dev. Med. Child. Neurol. 2008. Vol. 50. P. 249–253.
Russel D.J. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 and GMFM-88) : Users Manual / D.J. Russel, P.L.Rosenbaum. London : MacKeithPress. 2013. P. 70.
Schrank J. Constraint-induced movement therapy effects on gross motor function of a child with triplegic cerebral palsy / J. Schrank // Pediatr Phys Ther. 2013. Vol. 25, № 1. P. 71–78.
Тіnеttі Test. Посилання на курс Рhysiopedia: https://www.physio-pedia.com/Tinetti_Test.
Основи діагностичних досліджень у фізичній реабілітації : навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів / Т. Бойчук, М. Голубєва, О. Левандовський, Л. Войчишин. Львів : ЗУКЦ, 2010. 240 с.
Brashear, A., Zafonte, R., Corcoran, M., Galvez-Jimenez, N., Gracies, J-M., Gordon, M.F., et al. (2002). Inter- and Intrarater reliability of the Ashworth Scale and the Disability Assessment Scale in patients with upper-limb poststroke spasticity. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 83, 1349–1351.
