ОСНОВНІ ЗАСОБИ ЛІКУВАННЯ ЕПІЛЕПСІЇ, АЛГОРИТМИ ВИБОРУ АНТИЕПІЛЕПТИЧНИХ ПРЕПАРАТІВ
Ключові слова:
епілепсія, антиепілептичні препарати, протокол лікування, неврологічні захворювання, епілептичний нападАнотація
У статті розглядаються основні засоби лікування епілепсії та алгоритми вибору антиепілептичних препаратів (ПЕП). Метою статті є аналіз основних засобів лікування епілепсії та визначення алгоритму вибору антиепілептичних препаратів. Методами дослідження є: аналіз наукової та нормативно-медичної літератури для визначення понятійно-категоріального апарату досліджуваної проблематики й обґрунтування теоретичних засад дослідження; узагальнення наукових положень щодо основних засобів лікування епілепсії; метод синтезу для визначення основних засобів лікування епілепсії. Зазначено, що епілепсія – це хронічне неінфекційне захворювання мозку, яке може виникати в людей різного віку. Воно характеризується повторюваними нападами, які проявляються у вигляді короткочасних мимовільних судом в якій-небудь частині тіла (так звані парціальні судоми) й іноді супроводжуються втратою свідомості й контролю над функціями кишківника і сечового міхура. Розглянуто причини виникнення епілепсії, а саме: спадковість, вроджена патологія або набута патологія. Визначено класифікацію епілепсії за видами припадків: генералізовані, парціальні (фокальні), вторинно-генералізовані. Проаналізовано принципи терапії епілепсії в залежності від її виду. Розглянуто особливості лікування епілепсії у дітей в Україні та за кордоном (на прикладі Швейцарії та Бельгії). Досліджено найбільш популярні серед сучасних лікарів антисудомні препарати. Звернуто увагу на те, що вибір ПЕП є суворо індивідуальним і призначається виключно лікарем. Під час підбору ПЕП і схеми його прийому лікар повинен ураховувати велику кількість факторів: вид епілепсії та форму протікання хвороби; кількість і частоту епілептичних нападів; особливості пацієнта, як-от вік, стать, наявність хронічних захворювань; вживання інших лікарських препаратів; попередній досвід лікування епілепсії. Зроблено висновок про те, що епілепсія являє собою поширений неврологічний розлад, що характеризується нападами, які повторюються. Різні типи епілепсії зумовлені різними причинами. Важко надати точну оцінку захворюваності та поширеності, тому що ідентифікація людей, які можуть страждати від епілепсії, ускладнена. І ліки, і пацієнти мають унікальні характеристики, саме тому потрібно, визначаючи найкращий варіант терапії для конкретного пацієнта, пам’ятати про можливість побічних ефектів. Оскільки ПЕП приймаються довгостроково, в багатьох випадках необхідно враховувати теперішні та майбутні наслідки.
Посилання
Козьолкін О.А., Візір І.В., Сікорська М.В. Епілепсія. Сучасні принципи діагностики і лікування навчально-методичний посібник для магістрів медицини IV курсу медичного факультету закладів вищої освіти III-IV рівня акредитації по спеціальності «Медицина» кваліфікації професійної «Лікар». Запоріжжя, 2019. 153 с.
Клінічні практичні рекомендації ILAE щодо лікування депресії у дорослих пацієнтів з епілепсією. Епілепсія / М. Mula та ін. 2022. № 63. С. 316–334. https://doi.org/10.1111/epi.17140
Mercimek-Mahmutoglu, S., Patel, J., Cordeiro, D., Hewson, S., Callen, D., Donner, E. J., Hahn, C. D., Kannu, P., Kobayashi, J., Minassian, B. A., et al. (2015). Diagnostic yield of genetic testing in epileptic encephalopathy in childhood. Epilepsia, 56, 707–716. https://doi.org/10.1111/epi.12954.
Symonds, J. D., and McTague, A. (2020). Epilepsy and developmental disorders: Next generation sequencing in the clinic. European Journal of Paediatric Neurology, 24, 15–23. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2019.12.008.
Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia, 2001. 42. 796–803.
Пулик О.І., Гирявець М.В. Лікування епілепсії : для самопідготовки лікарів-курсантів з фаху «Неврологія» на факультеті післядипломної освіти Ужгородського національного університету. Ужгород, 2009. 21 с.
Губар М.А., Шолойко Н.В. Порівняльний аналіз підходів до лікування епілепсії у дітей в Україні та за кордоном. Фармацевтична освіта, наука та практика: стан, проблеми, перспективи розвитку : матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, присвяченої 25-річчю фармацевт. ф-ту Нац. мед. ун-ту імені О. О. Богомольця, 19-20 груд. 2023 р. Київ, 2023.
Jacqueline, A. French, M.D, FAAN; Deana M. Gazzola, M.D. (2013). Antiepileptic Drug Treatment: New Drugs and New Strategies. Continuum (Minneap Minn), 19(3), 643–655.
Sholoiko, N., Hala, L., Kosyachenko, K., Hubar, M. Pharmaceutical providing of the treatment of children with epilepsy in Ukraine and abroad. ScienceRise: Pharmaceutical Science. 2023. № 4 (44). РР. 28-38.
Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги епілепсії у дітей. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_276_ykpmd_epilepsiya_dity.pdf
Bayat, A., Bayat, M., Rubboli, G., and Mоller, R. S. (2021). Epilepsy syndromes in the first year of life and usefulness of genetic testing for precision therapy. Genes (Basel), 12. https://doi.org/10.3390/genes12071051.
Керівництво mhGAP для ведення психічних, неврологічних розладів і розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, у неспеціалізованих закладах охорони здоров’я». Копенгаген: Всесвітня організація охорони здоров’я, Європейське регіональне бюро; 2020 р. Ліцензія: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Kyrylova, L., Miroshnykov, O., Yuzva, O., Badiuk, V., Dolenko, O., & Bondarenko, Y. (2024). Developmental and epileptic encephalopathies in children: clinical, neurophysiological, neuroimaging and genetic characteristics. International Neurological Journal, 20 (2), 84–90. https://doi.org/10.22141/2224-0713.20.2.2024.1056
Kothur, K., Holman, K., Farnsworth, E., Ho, G., Lorentzos, M., Troedson, C., Gupta, S., Webster, R., Procopis, P. G., Menezes, M. P., et al. (2018). Diagnostic yield of targeted massively parallel sequencing in children with epileptic encephalopathy. Seizure, 59, 132–140. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.05.005.
Symonds, J. D., Zuberi, S. M., Stewart, K., McLellan, A., O’Regan, M., MacLeod, S., Jollands, A., Joss, S., Kirkpatrick, M., Brunklaus, A., et al. (2019). Incidence and phenotypes of childhoodonset genetic epilepsies: a prospective population-based national cohort. Brain, 142, 2303–2318. https://doi.org/10.1093/brain/awz195.
Тодорів І.В. Винник М.І. Клініка, патогенез та лікування лімбічної епілепсії. URL: https://ifnmu.net.ua/images/zagalna_informacia/_kafedri/psykhiatrii_narkolohii_ta_medychnoi_psykholohii/files/Todoriv_I.V._Vynnyk_M.I.Klinika,_patogenez_ta_likuvannya_limbichnoi__epilepsi%20(1).pdf
Настанови щодо лікування епілепсії у дорослих і педіатричних пацієнтів. URL: https://neuronews.com.ua/ua/archive/2021/5%28126%29/pages-48-58/nastanovi-shchodo-likuvannya-epilepsiyi-u-doroslih-i-pediatrichnihpaciientiv#gsc.tab=0
McTague, A., Howell, K. B., Cross, J. H., Kurian, M. A., and Scheffer, I. E. (2016). The genetic landscape of the epileptic encephalopathies of infancy and childhood. Lancet Neurol, 15, 304–316. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00250-1.
Specchio, N., Wirrell, E. C., Scheffer, I. E., Nabbout, R., Riney, K., Samia, P., Guerreiro, M., Gwer, S., Zuberi, S. M., Wilmshurst, J. M., et al. (2022). International League Against Epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood: Position paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia, 63, 1398–1442. https://doi.org/10.1111/epi.17241.
Стеценко Т.І. Фокальна епілепсія у дітей: нові підходи до діагностики та лікування. Український медичний часопис. 2017. № 1. С. 46–50. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UMCh_2017_1_15
Епілепсії. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Київ, 2014. 98 с. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_276_akn_epilepsiya.pdf
Протисудомні препарати при епілепсії. URL: https://mozok.ua/epilepsiya/article/2594-protisudomn-preparati-pri-epleps
Hirsch, E., French, J., Scheffer, I.E, Bogacz, A., Alsaadi, T, Sperling, M. R, Abdulla F, Zuberi, S M, Trinka, E, Specchio, N, Somerville, E, Samia, P, Riney, K, Nabbout, R, Jain, S, Wilmshurst, J M, Auvin, S, Wiebe, S, Perucca, E, Moshé, S.L, Tinuper, P, Wirrell, E.C. (2022). ILAE definition of the Idiopathic Generalized Epilepsy Syndromes: Position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia, 63 (6), 1475–1499 https://doi.org/10.1111/epi.17236
Abdelsamad, A, Kachhadia, M.P, Hassan, T, Kumar, L, Khan, F, Kar, I, Panta, U, Zafar, W, Sapna, F, Varrassi, G, Khatri, M, Kumar, S. (2023). Charting the Progress of Epilepsy Classification: Navigating a Shifting Landscape. Cureus, 4, 15 (10). https://doi.org/10.7759/cureus.46470
Quito-Betancourt, B. F., Reyes, Valenzuela G. (2023). Epilepsias focales autolimitadas de la infancia [Self-limited focal epilepsies of childhood]. Medicina (B Aires), 83, Suppl 4, 57–62. Spanish.
