ДИХАЛЬНІ РОЗЛАДИ СНУ: ПРИЧИНИ, ДІАГНОСТИКА ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
Ключові слова:
апное, гіпопное, полісомнографія, нейростимуляція, увулопалатофарингопластика, CPAP-терапіяАнотація
Хропіння та синдром обструктивного апное уві сні можуть стати причиною розвитку серцево-судинної патології та розладів нервової системи, тому заслуговують на особливу увагу з боку лікарів різних спеціальностей. Відомо, що із віком і після 60 років це питання турбує понад половину населення як жіночої, так і чоловічої статті. Залежно від тяжкості процесу й кількості епізодів апное пацієнти перебувають у стані гіпоксії, що має значний вплив на всі органи й системи організму. Тому своєчасна та повноцінна діагностика є запорукою ефективного лікування таких пацієнтів, а також профілактикою захворювань серцево-судинної та нервової систем. Мета проведеного нами огляду літератури – розширити знання про сучасні методи діагностики й лікування хропіння та синдрому обструктивного апное уві сні, які можуть стати в пригоді практичним лікарям, науковцям і пацієнтам. На сьогодні золотим стандартом діагностики дихальних розладів під час сну залишається полісомнографія, яка дає змогу вивчити стан нервової, дихальної і серцево-судинної систем, а також встановити ступінь важкості за кількістю епізодів апное. Технологічний прогрес дає можливість спростити процедуру діагностики, а застосування спеціальних додатків до сучасних смартфонів – проводити моніторинг вдома і з високим ступенем достовірності встановлювати рівень патології. Золотим стандартом у лікуванні залишається метод створення постійного позитивного тиску в дихальних шляхах, але на сьогодні зарекомендували себе і хірургічні методи, увулопалатофарингопластика, а також стимуляція під’язикового нерва, особливо коли проведення методики створення постійного позитивного тиску протипоказано пацієнтам. На сьогодні продемонструвала ефективність нейростимуляція за допомогою системи Inspire Medical Systems. Ця система контролю дає змогу впливати дистанційно на нерви, які іннервують язик і м’язи дихальних шляхів, що є ефективним методом. Застосування сучасних методів діагностики й лікування хропіння та синдрому обструктивного апное уві сні довело свою ефективність, що є значним кроком для профілактики розвитку захворювань серцево-судинної та нервової систем. Незважаючи на значні успіхи, залишаються невирішеними деякі питання, а саме: не існує доказової бази, що лікування синдрому обструктивного апное уві сні запобігає розвитку серцево- судинної патології, а застосування хірургічних методів лікування може давати нетривалі ефекти і через деякий час патологія може повернутись. Ці питання потребують подальшого дослідження з метою вдосконалення методів діагностики та лікування.
Посилання
Yaremchuk S., Sabadash A., Banas V. Diagnostic value of the Berlin questionnaire in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea syndrome. International neurological journal, 2024. № 20 (1). P. 8–12 [in English]. Режим доступу: https://doi.org/10.22141/2224-0713.20.1.2024.1040.
Guichaoua C., Dugast S., Derrien A., Boudaud P., Chaux A.G., Bertin H., Corre P. Evaluation of the efficacy of a custom-made monoblock mandibular advancement device in treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2024. 125 (4). P. 101743. Режим доступу: https://doi.org/10.1016/j.jormas.2023.101743.
De Meyer M.M.D., Vanderveken O.M., De Weerdt S., Marks L.A.M., Cárcamo B.A., Chavez A.M., Matamoros F.A., Jacquet W. Use of mandibular advancement devices for the treatment of primary snoring with or without obstructive sleep apnea (OSA): A systematic review. Sleep Med Rev, 2021. № 56. P. 101407. Режим доступу: https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101407.
Gao R.C., Sang N., Jia C.Z., Zhang M.Y., Li B.H., Wei M., Wu G.C. Association Between Sleep Traits and Rheumatoid Arthritis: A Mendelian Randomization Study. Front Public Health, 2022. 30, 10. P. 940161. Режим доступу: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.940161.
Iannella G., Magliulo G., Greco A., de Vincentiis M., Ralli M., Maniaci A., Pace A., Vicini C. Obstructive Sleep Apnea Syndrome: From Symptoms to Treatment. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022. № 19 (4). P. 2459. Режим доступу: https://doi.org/10.3390/ijerph19042459.
Фещенко Ю. І., Опімах С. Г. Дихальні розлади під час сну у дорослих: теми поточних наукових досліджень та основні оновлення практичних рекомендацій. Український пульмонологічний журнал, 2024. № 1. C. 8–16. Режим доступу: https://doi.org/10.31215/2306-4927-2024-32-1-8-15.
Івчина Н. А. Порушення ритму та обструктивне апное сну. SWorld Journal, № 11 (3). С. 48–53. Режим доступу: https://doi.org/10.30888/2663-5712.2022-11-03-048.
Мінін Ю. В., Кучеренко Т. І., Бурлака Ю. Б., Клись Ю. Г., Ворошилова Н. М., Верьовка С. В. Показники перекисного окислення білків і ліпідів та антиоксидантного захисту як маркери ендогенної інтоксикації у хворих з синдромом обструктивного апное сну. Оториноларингологія, 2018. № 2 (1). С 4–12.
Денисенко Р., Діхтярук О., Науменко О. Вплив модифікованої увулопалатофарингопластики на показники маси тіла та якості нічного сну у пацієнтів з низьким комплаєнсом до cpap-терапії. Оториноларингологія, 2020. № 4 (3). С. 73–78. Режим доступу: https://doi.org/10.37219/2528-8253-2020-4-73.
Скоробогатий В. В., Тилля О. І., Кокоркін Д. М., Гусакова О. О., Коляда Н. А., Шевлюк П. П. СЛІП-ендоскопія в діагностиці синдрома обструктивного апное. Оториноларингологія, 2023. № 1–2. С. 67–71. Режим доступу: https://doi.org/10.37219/2528-8253-2023-1-67.
Hofauer B., Braumann B., Heiser C., Herzog M., Maurer J.T., Plößl S., Sommer J.U., Steffen A., Verse T., Stuck B.A. Diagnosis and treatment of isolated snoring-open questions and areas for future research. Sleep Breath, 2021. Jun; 25 (2): 1011–1017. Режим доступу: https://doi.org/10.1007/s11325-020-02138-6.
Stuck B.A, Hofauer B. The Diagnosis and Treatment of Snoring in Adults. Dtsch Arztebl Int. 2019 Nov 29; 116 (48): 817–824. Режим доступу: https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0817.
Jin H., Lee L.A., Song L., Li Y., Peng J., Zhong N., Li H.Y., Zhang X. Acoustic analysis of snoring in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome: a call for more rigorous studies. J Clin Sleep Med 2015; 11 (7): 765–771.
Herath D.L., Abeyratne U.R., Hukins C., Markandeya M.N. An Investigation of Critical Frequency Sub-bands of Snoring Sounds for OSA Diagnosis. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, 2019 Jul; 2019: 2568–2571. Режим доступу: https://doi.org/10.1109/EMBC.2019.8856431. PMID: 31946421.
Chiang J.K., Lin Y.C., Lin C.W., Ting C.S., Chiang Y.Y., Kao Y.H. Validation of snoring detection using a smartphone app. Sleep Breath, 2022 Mar; 26 (1): 81–87. Режим доступу: https://doi.org/10.1007/s11325-021-02359-3.
Christensson E., Franklin K.A., Sahlin C., Palm A., Ulfberg J., Eriksson L.I., Lindberg E., Hagel E., Jonsson Fagerlund M. Can STOP-Bang and Pulse Oximetry Detect and Exclude Obstructive Sleep Apnea? Anesth Analg, 2018 Sep; 127 (3): 736–743. Режим доступу: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003607.
Iftikhar I.H., Hoyos C.M., Phillips C.L., Magalang U.J. Meta-analyses of the association of sleep apnea with insulin resistance, and the effects of CPAP on HOMA-IR, adiponectin, and visceral adipose fat. J Clin Sleep Med, 2015; 11: 475–485.
McEvoy R.D., Antic N.A., Heeley E., Luo Y., Ou Q., Zhang X., Mediano O., Chen R., Drager L.F., Liu Z., Chen G., Du B., McArdle N., Mukherjee S., Tripathi M., Billot L., Li Q., Lorenzi-Filho G., Barbe F., Redline S., Wang J., Arima H., Neal B., White D.P., Grunstein R.R., Zhong N., Anderson C.S. SAVE Investigators and Coordinators. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med, 2016 Sep 8; 375 (10): 919–31. Режим доступу: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606599.
Sheen D., Abdulateef S. Uvulopalatopharyngoplasty. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 2021 May; 33 (2): 295–303. Режим доступу: https://doi.org/10.1016/j.coms.2021.01.001.
Picavet V.A., Dellian M., Gehrking E., Sauter A., Hasselbacher K. Treatment of snoring using a non-invasive Er:YAG laser with SMOOTH mode (NightLase): a randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2023 Jan; 280 (1): 307–312. Режим доступу: https://doi.org/10.1007/s00405-022-07539-9.
Kent D.T., Carden K.A., Wang L., Lindsell C.J., Ishman S.L. Evaluation of Hypoglossal Nerve Stimulation Treatment in Obstructive Sleep Apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2019 Nov 1; 145 (11): 1044–1052. Режим доступу: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.2723.
Daneshi A., Jahandideh H., Hosseinzadeh F. Titanium Snoreplasty – A New Surgical Technique. Iran J Otorhinolaryngol, 2020 Jan; 32 (108): 29–34. Режим доступу: https://doi.org/10.22038/ijorl.2019.31930.2051.
Rueda J.R., Mugueta-Aguinaga I., Vilaró J., Rueda-Etxebarria M. Myofunctional therapy (oropharyngeal exercises) for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, 2020 Nov 3; 11 (11): CD013449. Режим доступу: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013449.pub2.
Steffen A., Heiser C., Herzog M., Bergler W., Rothmeier N., Maurer J.T. Stellungnahme der Taskforce “Neurostimulation bei Schlafapnoe” zur Stimulation der oberen Atemwege [Upper airway stimulation in obstructive sleep apnea]. Laryngorhinootologie, 2015 Apr; 94 (4): 221–224. German. Режим доступу: https://doi.org/10.1055/s-0034-1398496.
Rossi N.A., Vories B.A., Razmi S.E., Momin N.A., Burgess Z.S., Pine H.S., Shabani S., Sultana R., McKinnon B.J. Beyond Hypoglossal Hype: Social Media Perspectives on the Inspire Upper Airway Stimulation System. Healthcare (Basel), 2023 Dec 1; 11 (23): 3082. Режим доступу: https://doi.org/10.3390/healthcare11233082.
Joosten S.A., Tan M., Wong A.M., Landry S.A., Leong P., Sands S.A., Beatty C., Thomson L., Stonehouse J., Turton A., Hamilton GS., Edwards B.A. A randomized controlled trial of oxygen therapy for patients who do not respond to upper airway surgery for obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med, 2021 Mar 1; 17 (3): 445–452. Режим доступу: https://doi.org/10.5664/jcsm.8920.
Zeineddine S., Rowley J.A., Chowdhuri S. Oxygen Therapy in Sleep-Disordered Breathing. Chest. 2021 Aug; 160 (2): 701–717. Режим доступу: https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.02.017.
