КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЛІТЕРУЮЧОГО АТЕРОСКЛЕРОЗУ СУДИН НИЖНІХ КІНЦІВОК ЗА УМОВИ КОМОРБІДНОСТІ

Анотація

Коморбідність не лише виступає як глобальна медична проблема і визначає індивідуальний прогноз для кожного пацієнта, а й має масштабні соціальні наслідки на популяційному рівні. Особливо це впливає на визначення діагностичного та терапевтичного підходу до ведення хворого. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК) є серйозною медико-соціальною проблемою. У пацієнтів із гіпертонічною хворобою супроводжується більш вираженими порушеннями гемодинаміки, ліпідного профілю та структури судин, що потребує комплексного підходу до діагностики, лікування та контролю чинників ризику. Також виявлено, що частота ОАСНК зростає за більш значного зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Логістичний регресійний аналіз показав, що сечова кислота та ШКФ були незалежними чинниками ризику діабетичного ОАСНК.Ендотеліальна дисфункція при діабетичній нефропатії охоплює не лише капіляри нирок, а й судинну систему загалом. Білки плазми можуть проникати крізь пошкоджені ендотеліальні клітини і викликати зміни в судині, сприяючи подальшому розвитку атеросклерозу. Підвищений рівень TNF у пацієнтів із ОАСНК асоціюється з погіршенням трофіки тканин нижніх кінцівок, ендотеліальною дисфункцією та загальною фізичною слабкістю, що часто супроводжується розвитком кахексії. Саме TNF, який також називають «кахексин», є предиктором несприятливого прогнозу при системному атеросклерозі та порушеннях кровопостачання. Таким чином, ОАСНК є захворюванням із вираженим системним запальним компонентом подібно до ХОЗЛ, а оцінка прозапальних маркерів може бути використана для прогнозування перебігу хвороби, оцінки ризику ускладнень та стратифікації пацієнтів за ступенем тяжкості. Отже, поєднання цих патологій потребує комплексного підходу до діагностики, профілактики та лікування, спрямованого на корекцію судинних, метаболічних і респіраторних порушень.