ASSOCIATION OF STRUCTURAL-FUNCTIONAL REMODELING OF THE HEART INDICES FAILURE TO ACHIEVE THE TARGET LEVEL OF BLOOD PRESSURE IN OUTPATIENTS WITH ISOLATED ARTERIAL HYPERTENSION AND IN COMBINATION WITH CARDIOVASCULAR COMORBIDITY
DOI:
https://doi.org/10.32782/health-2024.2.12Keywords:
arterial hypertension, cardiovascular comorbidity, target blood pressure level, echocardiographic indices.Abstract
The aim of our study was to assess the structural and functional state of the heart and to identify the probable relationship of echocardiographic parameters with the achievement/non-achievement of the target blood pressure level (TBP) in outpatients with isolated arterial hypertension (AH) and in combination with cardiovascular comorbidity. We examined 140 outpatients with AH, divided into three groups: isolated AH (n=60), AH + coronary heart disease (CHD) (n=35), AH + CHD + chronic heart failure (HF) (n=45). Doppler echocardiographic examination was performed using a Toshiba Aplio 300 ultrasound device (Japan). In outpatient with AH included in the study, remodeling of the left ventricular (LV) myocardium was revealed, in particular, impaired systolic function, decreased contractile function, increased thickness of the interventricular septum of the LV (IVS) and posterior wall of the LV (PRW), decreased ratio of the maximum flow rate of the period early filling (wave E) to the maximum flow rate of the late filing period (wave A) into atrial systole (E/A)˂1 both in isolated AH and in combination with CHD and HF. At the same time, the presence of cardiovascular comorbidity reduced the functional capabilities of the myocardium. Analyzing the relationship between achievement/non-achievement of TBP and echocardiographic indices, statistically significant differences were established only in the case of isolated AH: the thickness of the IVS in individuals who did not achieve TBP was 12.39% (p<0.001) higher than the data of individuals who achieved TBP; the thickness of the PRW in persons who did not achieve TBP was 9.09% (p<0.001) higher than the data of persons who achieved TBP; the E/A ratio in individuals who did not achieve the TBP was 16.67% (p=0.038) lower vs those who achieved the TBP. Thus, the results of an echocardiographic study of the structural and functional state of the heart of outpatients with AH indicate LV remodeling and the formation of a type I of diastolic dysfunction both in the case of isolated AH and in the combination with cardiovascular comorbidity. At the same time, a significant association of LV hypertrophy and LV diastolic dysfunction with failure to achieve TBP was identified only in outpatients with isolated AH, which requires further research.
References
Mancia G., Kreutz R., Brunström M., et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023. Vol. 41(12). P. 1874–2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.
GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global burden of disease study 2017. Lancet. 2018. Vol. 392(10159). P. 1923–1994. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32225-6.
Dai B., Addai-Dansoh S., Nutakor J.A., et al. The prevalence of hypertension and its associated risk factors among older adults in Ghana. Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 990616. doi: 10.3389/fcvm.2022.990616.
Потаскалова В.С. Показники артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та надмірною масою тіла або ожирінням при офісному вимірюванні та добовому моніторуванні. Сімейна медицина. 2022. № 1–2 (99–100). С. 60–66.
Поліщук Т.В., Жебель В.М. Поліморфізм кодуючого гена LGALS-3, RS2274273 як ендогенний фактор прогностичної ефективності плазмової концентрації галектину-3 відносно ризику розвитку хронічної серцевої недостатності на тлі гіпертонічної хвороби у жінок. Буковинський медичний вісник. 2023. Т. 27, № 3 (107). С. 93–99.
Овсійчук Р.М., Швед М.І., Ястремська І.О., Кучмій В.Ю., Демиденко А.В. Ранні діагностично-прогностичні критерії несприятливого перебігу гострого коронарного синдрому на тлі цукрового діабету 2 типу. Медсестринство. 2023. № 3–4. С. 116–122.
Tocci G., Citoni B., Nardoianni G., Figliuzzi I., Volpe M. Current applications and limitations of European guidelines on blood pressure measurement: implications for clinical practice. Intern Emerg Med. 2022. Vol. 17(3). P. 645–654. doi: 10.1007/s11739-022-02961-7.
Князькова І.І., Біловол О.М., Дунаєва І.П., Кірієнко О.М., Циганков О.І., Кірієнко Д.О. Аналіз параметрів діастолічної дисфункції лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу із супутнім цукровим діабетом 2 типу. Проблеми ендокринної патології. 2023. № 1. С. 30–35.
Lauder L., Mahfoud F., Azizi M., et al. Hypertension management in patients with cardiovascular comorbidities. Eur Heart J. 2023. Vol. 44(23). P. 2066-2077. doi: 10.1093/eurheartj/ehac395.
Cheang I., Liao S., Zhu Q., et al. Integrating Evidence of the Traditional Chinese Medicine Collateral Disease Theory in Prevention and Treatment of Cardiovascular Continuum. Front Pharmacol. 2022. Vol. 13. P. 867521. doi: 10.3389/fphar.2022.867521.
Денесюк В.І., Денесюк О.В., Музика Н.О. Ремоделювання лівого шлуночка у хворих на стабільну стенокардію, ускладнену серцевою недостатністю, зі зниженою і збереженою фракцією викиду. Львівський клінічний вісник. 2016.№ 2 (14)–3 (15). C. 8–13.
Білецький С.В., Сидорчук Л.П., Казанцева Т.В., Петринич О.А. Ремоделювання та регрес гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію (огляд літератури). Буковинський медичний вісник. 2023. Т. 27, № 2 (106). C. 48-52.
Marwick T.H., Gillebert T.C., Aurigemma G., et al. Recommendations on the Use of Echocardiography in Adult Hypertension: A Report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). J Am Soc Echocardiogr. 2015. Vol. 28. P. 727754. doi: 10.1016/j.echo.2015.05.002.
McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021. Vol. 42(36). P. 3599–3726.
Долженко М.М., Давидова І.В., Шершнева О.В. Європейські рекомендації з ведення хворих на артеріальну гіпертензію 2018: фокус на ішемічну хворобу серця. Здоров’я України. 2018. № 15–16 (436–437). С. 34–36.
Стабільна ішемічна хвороба серця клінічна настанова, заснована на доказах. Затверджена наказом МОЗ № 2857 від 23.12.2021 р. URL: https://www.dec.gov.ua/wpcontent/uploads/2021/12/2021_10_26_kn_stabilna-ihs.pdf
Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et.al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020. Vol. 41(3). P. 407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
Воронков Л.Г., Амосова К.М., Дзяк Г.В., Жарінов О.Й., Коваленко В.М., Коркушко О.В. Рекомендації Асоціації кардіологів України з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності (2017). Український кардіологічний журнал. 2018. № 25(3). С. 11–59.
Nagueh S. F., Smiseth O. A., Appleton C. P., et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016. Vol. 29(4). P. 277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T., et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017. Vol. 18. P. 1301–1310. doi: 10.1093/ehjci/jex244.
Журавльова Л.В., Янкевич О.О. Застосування стандартного протоколу трансторакальної ехокардіографії в клінічній практиці. Серце і судини. 2019. № 2. С. 73–81.
Козій Т.П. Теоретичне обґрунтування кінезітерапії при артеріальній гіпертензії залежно від типу гіпертрофії лівого шлуночка. Вісник Запорізького національного університету. 2012. № 2(8). С. 137–145.
Ковальова О.М., Ніконов В.В., Іванченко С.В., Журавльова А.К., В’юн Т.І., Літвинова А.М. Діагностичні й класифікаційні критерії серцевої недостатності в практиці лікарів на догоспітальному етапі. Emergency Medicine (Ukraine). 2024. № 20(3). С. 159–168.
Леженко Г.О., Борисенко Т.В. Морфофункціональний стан міокарда лівого шлуночка у дітей раннього віку з кардитами, що перебігають на тлі цитомегаловірусної інфекції. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2011. № 1. С. 7–10.
Lovic D, Erdine S, Catakoglu AB. How to estimate left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Anadolu Kardiyol Derg. 2014; 14(4): 389–95.
Guzik BM, McCallum L, Zmudka K, et al. Echocardiography Predictors of Survival in Hypertensive Patients With Left Ventricular Hypertrophy. Am J Hypertens. 2021. Vol. 34(6). P. 636–644. doi: 10.1093/ajh/hpaa194.
Соломатіна Л.В., Кулішов С.К., Воробйов Є.О. Особливості ремоделювання серця і судин у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Кровообіг та гемостаз. 2006. № 4. С. 35–38.
Ігнатенко Г.А., Мухін І.В., Башкірцев О.В. Вплив інтервальної нормобаричної гіпокситерапії на геометричну адаптацію і діастолічну функцію лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію, коморбідну з ішемічною хворобою серця. Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. 2013. Вип. 2. С. 285–291.
Торбас О.О. Діастолічна функція лівого шлуночка в клінічній практиці кардіолога. Артеріальна гіпертензія. 2019. № 5–6 (67-68). С. 5–18.
Торбас О.О., Прогонов С.О., Сіренко Ю.М., Радченко Г.Д. Реєстр PULSE-COR: взаємозв’язок між еластичністю лівого шлуночка та жорсткістю артерій у пацієнтів з есенціальною артеріальною гіпертензією. Український кардіологічний журнал. 2024. № 31(1). С. 71–78.
Сиволап В.В., Богун А.О. Асоціація діастолічної функції лівого шлуночка з параметрами судинної жорсткості та атеросклеротичними бляшками в каротидному басейні у хворих на гіпертонічну хворобу. Сучасні медичні технології. 2024. № 1(60). С. 5–13.
Стрільчук Л.М. Кореляційні зв’язки систолічного, діастолічного та пульсового артеріальних тисків у хворих на артеріальну гіпертензію в амбулаторних умовах. Практикуючий лікар. 2020. Т. 9, № 1. С. 25–28.
Chu H.W., Hwang I.C., Kim H.M., et al. Age-dependent implications of left ventricular hypertrophy regression in patients with hypertension. Hypertens. Res. 2024. Vol. 47. P. 1144–1156. doi: 10.1038/s41440-023-01571-w.
