ОРГАНЗАЦІЙНО-АЛГОРИТМІЧНІ ЗАСАДИ НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В ТАКТИЧНИХ УМОВАХ

Анотація

Сучасні збройні конфлікти високої інтенсивності характеризуються значною кількістю санітарних втрат, більшість з яких трапляються на догоспітальному етапі. Аналіз бойового досвіду, зокрема російсько-української війни, свідчить про суттєвий зсув у профілі травм порівняно з конфліктами 20-го століття. Спостерігається чітке переважання вибухових та осколкових травм, часто в результаті комбінованого артилерійського вогню та ударів безпілотників, що супроводжуються масивною кровотечею, травмами грудної клітки та складним пошкодженням основних кровоносних судин. Незважаючи на досягнення в хірургічній техніці, неконтрольована кровотеча залишається основною причиною смертності, якої можна запобігти, в тактичних умовах, що вимагає зміни парадигми негайного медичного втручання. У цій статті узагальнено сучасні організаційні та алгоритмічні підходи до догоспітальної допомоги з урахуванням міжнародних стандартів тактичної допомоги пораненим у бойових умовах (TCCC) та тактичної екстреної допомоги пораненим (TECC). Проаналізовано еволюцію протоколів первинної оцінки стану поранених, виходячи за рамки традиційного цивільного "ABC" до військово-орієнтованого алгоритму MARCH-PAWS та модифікованих алгоритмів CABC. Особлива увага приділяється національному алгоритму «KOLESO», який слугує спрощеним, але ефективним інструментом для середовищ з високим рівнем стресу. Ці протоколи надають пріоритет «Платиновим десяти хвилинам», підкреслюючи, що швидкість зупинки критичної кровотечі безпосередньо визначає фізіологічну життєздатність пораненого під час наступних фаз евакуації. Роль сучасних засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) та стандартизованих індивідуальних аптечок першої допомоги (ІАП) досліджується як трансформаційний фактор у рівнях виживання. Дослідження демонструє, що хоча сучасні засоби броні зменшують летальні проникнення в грудну та черевну порожнини, вони одночасно збільшують поширеність важких травм кінцівок та травматичних ампутацій. Цей зсув підсилює необхідність використання передових гемостатичних засобів, таких як бойова марля третього покоління та високоміцні пневматичні джгути. Крім того, у статті визначено фізіологічний вплив «Догляду під вогнем» порівняно з «Тактичним польовим доглядом». У ній досліджується, як інтеграція внутрішньокісткового доступу та раннє введення транексамової кислоти (ТК) протягом першої години після травми значно покращує гемодинамічну стабільність. Продемонстровано, що ефективність евакуації поранених (CASEVAC та MEDEVAC) безпосередньо залежить від якості стабілізації в місці травми (POI). Також розглядається концепція «тривалої польової допомоги» (PFC), оскільки сучасна електронна боротьба та перевага в повітрі часто затримують традиційні вікна евакуації, змушуючи немедичний персонал вести стабілізовані пацієнти протягом тривалого часу. Необхідність універсального навчання всього персоналу принципам самодопомоги та надання допомоги напарникам (SABA) обґрунтовується не лише як набір навичок, а й як стратегічний актив. Децентралізуючи медичні можливості, військові можуть пом'якшити обмеження «золотої години». На завершення, зменшення втрат, яким можна запобігти, у тактичних умовах вимагає цілісної інтеграції стандартизованих алгоритмів, високотехнологічних медичних матеріалів та суворого, повторюваного циклу тренувань, який імітує психологічні стресори сучасного поля бою.